登革热挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.传染病讲解

哮喘：20 岁男性，既往有中风哮喘，最近一次中风癫痫掌控后，再次出现永久性呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了恰当流行病学，对患者来进行了头上 MRI 检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 缩放如下：

主因 1：患者有人脑肿大

A. 确实

B. 错误

主因 2：人脑灰白质北界尚清

A. 确实

B. 错误

主因 3：患者有弥漫性人脑水肿

A. 确实

B. 错误

主因 4：以下哪个深部灰质结构受累

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘人脑

D. 天鹅

E. 以上所有

主因 5：最可能的流行病学是

A. 缺氧败血症肿大性

B. 中风诱导性人脑间歇性

C. 急性败血症人脑卒中

D. 一氧化碳中毒

2. 检查和观感

颅人脑 MRI 结果显示内侧天鹅可唯对称性 FLAIR 高接收器及扩散受限于。未曾值得注意肿大征象、占位不稳定性或人脑积水征象。未曾值得注意特异性征象，可能是由于未来会中风加剧的。尽管缺氧败血症肿大性也可累及天鹅，但人脑实质中无够大的确凿支持缺氧败血症肿大性。

鉴别流行病学需考虑：

中风诱导性人脑间歇性

缺氧败血症肿大性

病口服人脊髓灰质炎

代谢性肿大性

克雅氏病

不可逆的性人脑后部肿大性

3. 流行病学

流行病学：中风诱导性弥散受限于（流行病学哮喘、检查和观感均不支持缺氧败血症肿大性）

4. 讨论：中风诱导性人脑间歇性

（1）流行病学与病因

中风癫痫是极为常唯于的，近有 10% 的人在其一生中会时有发生中风性癫痫。颅人脑检查和检查不一定被用来找回时有发生中风的主因，不具备HIV观感的成因有小人脑发育不良、灰质异位、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在哮喘强直一阵挛性癫痫或中风长时间状态后早期，检查和可以结果显示由于中风癫痫肇因人脑间歇性。由于渐进高代谢所引起的渐进细胞会功能紊乱，进而加剧细胞会内外水平衡改变，再一加剧局灶性一过性细胞会口服和心肌源性人脑水肿或细胞会水肿、有趣的是，这些变化不一定是一过性或不可逆的性的。

（2）流行病学观感

患者不一定会在中风长时间状态、强直性头痛癫痫或部分性中风再次出现。

（3）流行病学

流行病学哮喘结合检查和观感能够来进行流行病学，但中风诱导性人脑间歇性仍然是一个忽略性流行病学，因为有很多成因都可以再次出现相恋的检查和观感。其他成因，如缺氧败血症肿大性、梗死、心肌炎和人脊髓灰质炎。因此，需要基于流行病学和研究所指标来进行排他性流行病学。

（4）检查和特征

除非有值得注意的病因如颅内肿大或占位性病因，CT 不一定无间歇性发现。

神经不同的区外都可受累，包括天鹅（最为常唯于，近为 50% 传染病可唯）、丘人脑（林缘丘人脑后结节区外）、基底节、神经神经元、神经元下白质和胼胝体。

MRI 上，常唯于观感为在受累区外再次出现 T2/FLAIR 间歇性高接收器，不一定这些观感是不可逆的的。

在受累区外也有可能再次出现 DWI 高接收器，有时新设 ADC 低接收器，这多提示为永久性受损，有时尽管也是不可逆的的。

近有 50% 的传染病病因是内侧的。

增强后强化较少唯，但可唯于严重的传染病中。

大多数检查和间歇性观感不一定在 15～150 天恢复。

注解

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

主编： 陈珂楠