Neurology：颅脑破损增加迟发性癫痫发生风险，高破损频率、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即刚出生初开始的哮喘)在世界之内阻碍着日渐多的人。老年的年首次哮喘出生率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比较之下，哮喘的出生率在刚出生早期高于(20-60岁为20/10万)。在很难哮喘病史的老年中，80-84岁和90-94岁的累积哮喘出生率大致相同1.85%和3.25%。脑癌和神经性营养不良营养不良占LOE诊断的一部分；之前的数据分析暗示，即使很难脑癌或痴呆，高血压和乳癌等血管生命危险状况也是LOE的生命危险状况。然而，相当数量的LOE发生率基本上不能用这些潜在的致病来解释。

躯干破损也是获得性哮喘的一个生命危险状况，但既往的躯干破损病史可能在多某种总体上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280500人受到心理营养不良脑破损(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。伤痛后哮喘(PTE)占所有哮喘发生率的5%-20%。TBI后30年的累积出生率从轻度脑外伤的2.1%到相当严重破损的16.7%。PTE的发病间隔时间从最初的TBI的天内到几年不等。早先的几项数据分析断定，与年轻的人相比较，遭受躯干破损的老年(即>65岁)引发PTE的安全性更是高。此外，在老年这群人中，早先躯干破损的数量和相当严重总体对LOE安全性的阻碍构造较差。

新社区动脉粥样包覆安全性(ARIC)数据分析发放了一个独特的机会。近日，有数据分析医护人员通过30年的随访和落魄以来收集的数据，检验以新社区进一步将的老年这群人躯干破损和LOE两者之间的紧密联系。这项数据分析的主要借以是断定躯干破损与67岁或更是高年龄哮喘的发展两者之间的紧密联系(在降到联邦医保资格后允许两年的无哮喘期，以断定哮喘事件)，缩减LOE的现有人口博弈论和其他生命危险状况。次要目标包含检验躯干破损频率(0、1或2+既往躯干破损)和躯干破损相当严重总体(轻度与中度/重度)与LOE的就其性，以及检验躯干破损与LOE两者之间的关联前提因首次躯干破损的间隔时间不同而不同(

8872名参与者参加了新社区动脉粥样包覆安全性(ARIC)数据分析，其中包含近十年医保服务中心(CMS)的服务费(FFS)其余部分(55.1%的男士，21.6%的黑人)。数据分析断定了截至2018年的就其医保FFS关于休养/急诊科眼科的民事诉讼、休养治疗的努力系统对和参与者自我分析报告的躯干破损。截至2018年的LOE发生率都有就其的Medicare FFS民事诉讼中断定的。数据分析使用Cox数量安全性模型来检验颅脑破损与LOE的就其性，并对现有人口、心血管和生活作法状况同步进行了缩减。

有颅脑破损病史后引发LOE的缩减生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据暗示，有更是大的LOE安全性的剂量-反应关系与既往躯干破损的增高有关(与无躯干破损相比较，1次以上的躯干破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干破损相比较，更是相当严重的躯干破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显着就其，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干破损与引发LOE的安全性增高有关，同样是当躯干破损引发在较年长的年龄时，而且有证据暗示，在早先更是多的躯干破损和更是相当严重的躯干破损之后，LOE的安全性更是高。

这项数据分析发放了I类证据，暗示迟发性哮喘的安全性增高与躯干破损有关，并随着多发和更是相当严重的躯干破损而进一步增高。

文献相关联：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214